我國是一個典型的高度近視高發(fā)地區(qū)，而且我國青少年的高度近視患病率在6.69%～38.4%之間，呈現(xiàn)出年輕化趨勢。

　　高度近視常導(dǎo)致長期性視力損害，甚至失明，目前已為我國第二大致盲原因。因此，重視高度近視的防控，比較重要。

　　什么是高度近視?

　　高度近視是指近視度數(shù)在-6.00D以上的屈光不正狀態(tài)。

　　高度近視分為兩類：

　　一類是單純性高度近視，其近視度數(shù)高，但成年以后可趨于穩(wěn)定， 并且不伴有導(dǎo)致不可逆視覺損害的眼底病變。

　　另一類是病理性近視，表現(xiàn)為近視一生進(jìn)展，可出現(xiàn)不可逆的視覺損害和眼底病變，并伴有眼軸不斷地過度增長(>26.5 mm)。

　　單純性高度近視以屈光矯治為主

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　　框架眼鏡

　　框架眼鏡簡單有效，無明顯禁忌癥，但存在邊緣較厚、鏡片較重、眼睛外觀縮小及視網(wǎng)膜像縮小等問題。

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　　角膜塑形鏡

　　角膜塑形鏡需在有驗配的機(jī)構(gòu)驗配，并定期隨訪以減少并發(fā)癥發(fā)生。與框架眼鏡相比，配戴者眼睛表觀大小和視網(wǎng)膜像大小均不受明顯影響，但需要患者具有良好的依從性和衛(wèi)生習(xí)慣。

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　　角膜激光手術(shù)

　　角膜屈光手術(shù)適合屈光度數(shù)穩(wěn)定，有摘鏡意愿的患者。

　　準(zhǔn)分子，半飛秒，全飛秒都屬于角膜激光手術(shù)，這個手術(shù)原理是做“減法”，通過減少角膜厚度，改變角膜形態(tài)達(dá)到矯正近視的目的。

　　圓錐角膜、角膜過薄(中部角膜厚度<480 μm，預(yù)期剩余角膜中部基質(zhì)厚度 <250 μm)及存在尚未控制的眼部活動性炎癥或疾病者不宜手術(shù)。

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　　ICL晶體植入術(shù)

　　眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于屈光度數(shù)穩(wěn)定的患者，尤其適合超過角膜屈光手術(shù)適應(yīng)范圍，或眼表條件不宜進(jìn)行角膜屈光手術(shù)而又有摘鏡需求的患者。

　　病理性近視需防治結(jié)合

　　由于病理性近視的屈光不正度數(shù)持續(xù)增長，故屈光矯治手段以框架眼鏡和接觸鏡為主。除去屈光矯治以外，還應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并醫(yī)治病理性近視眼底并發(fā)癥，防止視力不可逆損害。

　　針對一些高危人群，需重點(diǎn)防控：如有高度近視遺傳家族史的、遠(yuǎn)視儲備少的、用眼負(fù)荷大且雙眼視功能不正常的人群。

　　01

　　患者宣教

　　告知患者高度近視容易并發(fā)黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變，囑咐高度近視患者必須避免或減少眼部碰撞和激烈運(yùn)動，如可以游泳、跑步，但少做跳水等運(yùn)動。

　　遇到眼前有閃光感覺時，必須盡快看醫(yī)，檢查視網(wǎng)膜是否有裂孔。已發(fā)現(xiàn)眼底病理改變的高度近視患者需要定期進(jìn)行眼底檢查。

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　　眼軸控制

　　眼軸增長是病理性近視的基本病理改變?？刂蒲圯S增長既是控制病理性近視進(jìn)展的方法，也是預(yù)防病理性近視并發(fā)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、劈裂等眼底病變的有效手段。

　　后鞏膜加固術(shù)不僅可以有效阻止前后眼軸進(jìn)一步增長或縮短眼軸，聯(lián)合晶狀體或玻璃體手術(shù)還可以醫(yī)治黃斑劈裂、視網(wǎng)膜劈裂。

　　雖有部分研究初步表明角膜塑形鏡對高度近視患者有延緩眼軸增長的質(zhì)量，但仍需進(jìn)一步研究和觀察。

　　高度近視常導(dǎo)致長期性視力損害，甚至失明，重視高度近視的防控比較重要!

　　再次強(qiáng)調(diào)!一定要定期給眼睛做“檢查”!

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　　責(zé)任編輯：蘇冬冬